《第一书记》根据安徽省凤阳县小岗村原第一书记沈浩的真实事迹改编。20世纪70年代末，小岗村十八位农民冒着风险按下土地承包责任书的红手印，成为中国改革开放的起点。近三十年后，这片土地却面临发展困境。2004年，安徽省财政厅干部沈浩被选派到小岗村担任第一书记。他深入群众，修路架桥，招商引资，推动土地流转，发展现代农业和红色旅游，使小岗村重新焕发生机。

影片真实再现了沈浩在小岗村六年的奋斗历程。他舍小家为大家，两度任期届满都被村民按红手印挽留。2009年，沈浩因积劳成疾倒在工作岗位上，年仅45岁。影片以朴实的镜头语言，展现了一位基层干部与农民之间的深厚情感，以及中国农村改革发展的艰辛与希望。